A Retocolite Ulcerativa é uma doença inflamatória do intestino grosso e se caracteriza por inflamação e ulceração da camada mais interna da mucosa intestinal. Os sintomas incluem caracteristicamente diarréia, com ou sem sangramento retal, e frequentemente dor abdominal. A Retocolite Ulcerativa pode afetar apenas a parte inferior do cólon (sigmóide) e o reto e é, então, chamada de Proctite Ulcerativa. Se a doença afetar apenas o lado esquerdo do cólon (descendente), ela é chamada de Colite Distal. Se ela envolver todo o cólon, (ascendente, transverso, descendente e sigmóide) é chamada de Pancolite.
A Retocolite Ulcerativa difere da Doença de Crohn porque afeta apenas o intestino grosso de forma contínua e a Doença de Crohn pode afetar qualquer área do trato gastrointestinal (da boca ao ânus), e de forma "saltada". Na RCU apenas a camada mais interna do intestino grosso é afetada, e na DC todas as camadas do intestino podem ser acometidas.
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Quais são os sintomas?
O primeiro sintoma da Retocolite Ulcerativa é um amolecimento progressivo das fezes. As fezes geralmente são sanguinolentas e podem associar-se com cólicas abdominais e sensação de urgência para evacuar. A diarréia pode iniciar-se lentamente ou subitamente. Além disso, pode haver lesões cutâneas, dor nas articulações e, em crianças, incapacidade de crescer apropriadamente.
Como se diagnostica?
O diagnóstico de RCU baseia-se na história clínica, descrita acima. Inicialmente, precisa ser diferenciada das causas infecciosas de diarréia sanguinolenta. Causas bacterianas e outras causas infecciosas de diarréia devem ser investigadas e excluídas também. Em seguida, o paciente geralmente é submetido a uma avaliação do cólon sigmóide pela retossigmoidoscopia, que envolve a introdução de um instrumento flexível no reto e região inferior do cólon, para visualizar a extensão e o grau de inflamação, ou colonoscopia total, um exame semelhante que permite a visualização de todo o cólon até o íleo distal.
Quais são os medicamentos usados no tratamento?
Atualmente, não existe cura clínica para a Retocolite Ulcerativa, mas o tratamento eficaz pode suprimir o processo inflamatório, permitir a cicatrização do cólon e aliviar os sintomas de diarréia, sangramento retal e dor abdominal. Desse modo, o tratamento envolve medicamentos que reduzem a inflamação anormal no revestimento do cólon e controlam assim os sintomas. São usados atualmente três classes principais de medicamentos, que são:
Aminossalicilatos - mesalazina e sulfassalazina. Eles podem ser administrados por via oral ou retal e alteram a capacidade do corpo de criar e manter a inflamação. Assim, sem inflamação, os sintomas como diarréia, sangramento retal e dor abdominal, podem ser muito reduzidos. Esses medicamentos são eficazes no tratamento de episódios leves a moderados e também são úteis na prevenção de recorrências.
Corticosteróides - Incluem a prednisona e a budesonida. Podem ser administrados por via oral, retal ou intravenosa. Esses medicamentos são usados com doença moderada a grave. Os corticosteróides afetam a capacidade do corpo de criar e manter a inflamação, pois são potentes antiinflamatórios.
Imunossupressores - Incluem a azatioprina, 6-mercaptopurina (6-MP) e a ciclosporina. Alteram as células imunológicas do corpo, impedindo-as de interagir no processo inflamatório e são administrados por via oral e usados em pacientes selecionados nos quais os aminossalicilatos foram ineficazes.
Qual o papel da cirurgia no tratamento?
Em uma pequena proporção de pacientes, o tratamento clínico não é completamente bem sucedido ou surgem complicações. Nessas circunstâncias, pode-se considerar a cirurgia que envolve a remoção de todo o cólon e reto, com criação de uma ileostomia ou até mesmo uma proctolectomia.
A nutrição é importante?
É essencial em qualquer doença crônica, principalmente nas D.I.I. que se caracterizam por diarréia e sangramento retal que podem roubar líquidos, eletrólitos e nutrientes do corpo. Alimentos brandos e moles podem causar menos desconforto que alimentos condimentados e ricos em fibras.
O estresse emocional pode desencadear crises de colite ulcerativa?
Como o corpo e a mente estão estreitamente inter-relacionados, o estresse emocional pode influenciar os sintomas de RCU ou qualquer outra doença. Problemas emocionais agudos algumas vezes precedam o início da recorrência da Retocolite Ulcerativa e o acompanhamento de um psicoterapeuta, com conhecimentos das enfermidades intestinais, é muito recomendado. Os pacientes com DII devem receber compreensão e apoio emocional de suas famílias e seus médicos.
É possível ter uma vida normal?
Embora seja uma doença crônica séria, a Retocolite Ulcerativa não é considerada uma doença fatal. Quase todos os pacientes continuam a ter vidas normais, úteis e produtivas, mesmo precisando tomar medicamentos e, às vezes, hospitalização.
