Doenças Inflamatórias Intestinais (D.I.I.) é uma denominação geral para um grupo de distúrbios inflamatórios crônicos de causa desconhecida, envolvendo o trato gastrointestinal. Como esses distúrbios não apresentam sintomas e/ou sinais específicos, nem possuem testes diagnósticos exclusivos, num sentido restrito permanecem sendo diagnósticos de exclusão. Contudo seus aspectos são suficientemente característicos para permitir que seja firmado um diagnóstico correto na maioria dos casos.
As D.I.I. crônicas podem ser divididas em dois grupos principais: a Retocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC). Existe uma página no site sobre cada uma das doenças com explicações detalhadas.
Os aspectos psicológicos dos pacientes com D.I.I. têm sido postos em evidência. Não é raro que essas doenças se apresentem inicialmente ou tornem-se óbvias em associação a grandes tensões psicológicas, como a perda de um membro da família ou uma mudança brusca na rotina vivida pelo paciente. Nada ainda conclusivo cientificamente, mas médicos e pacientes afirmam que essa relação existe e interfere drasticamente no aparecimento de novas crises e na resposta ao tratamento.
Conheça melhor a anatomia do Intestino Grosso:
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Listamos abaixo alguns termos/palavras utilizadas ao se falar em Doenças Inflamatórias Intestinais, com seus significados.
Ácido fólico - também conhecido como Vitamina B9, é uma das vitaminas responsáveis pela manutenção dos eritrócitos. É efetiva no tratamento de anemias e pode ser encontrada em vísceras de animais, verduras de folhas verdes, legumes, frutos secos, grãos integrais e pode também ser corrigida com a administração oral de suplementos de vitamina.
Anastomose ileoanal - procedimento cirúrgico para os pacientes de retocolite ulcerativa, onde o reto é preservado após a retirada de todo o intestino grosso. A camada de mucosa mais interna do reto é removida e faz-se uma bolsa ileal que é fixada diretamente ao ânus. Isso preserva a continência e permite que os pacientes evacuem normalmente através do ânus.
Anemia - falta de glóbulos vermelhos no sangue.
Anticorpo Monoclonal - agentes biológicos que vão agir bloqueando moléculas que dão origem à inflamação. Atualmente os mais conhecidos: Infliximab e Adalimumabe.
Artralgia - dor nas articulações.
Artrite - Inflamação das articulações, erroneamente utilizada como sinônimo de reumatismo. É uma manifestação extra-intestinal muito comum nas D.I.I., acometendo com mais frequência as articulações da mão e joelhos.
Azatioprina - Imunossupressor utilizado amplamente em doenças auto-imunes. Tem propriedades antileucêmicas, antiinflamatórias e imunossupressoras.
Biopsia - procedimento cirúrgico no qual se colhe uma amostra de tecidos ou células para posterior estudo em laboratório. É utilizada para diagnóstico de várias doenças.
Colectomia - remoção cirúrgica total ou parcial do cólon (intestino grosso)
Cólon - porção do intestino grosso dividido em cólon ascendente, transverso, descendente e sigmóide.
Colonoscopia - exame endoscópico em que um tubo flexível iluminado é introduzido através do reto para exame do intestino grosso até a porção distal do íleo. As biópsias podem ser feitas durante esse exame. Habitualmente são administrados sedativos, para tornar esse procedimento mais tolerável.
Cortisona - droga com capacidade anti-inflamatória e imunossupressora. Usada para reduzir a inflamação nas D.I.I. e pode ser administrada por via oral na forma de comprimido, por via intravenosa ou por via retal na forma de enema e supositórios.
Displasia - anomalias relacionadas ao desenvolvimento de um órgão ou tecido. Especificamente nas D.I.I. seriam as alterações nas células do intestino, observadas no microscópio após a realização de biópsias.
Edema - acúmulo de quantidades excessivas de líquido nos tecidos, resultando em inchaço.
Endoscopia - significa "olhar dentro". É um termo geral para o exame de qualquer abertura corporal natural, realizado através de um tubo iluminado em sua extremidade. Os tipos de endoscopia nas D.I.I. incluem a gastroscopia, sigmoidoscopia e colonoscopia.
Enema de bário - exame radiológico do intestino grosso e reto após a infusão de bário líquido através do reto.
Eritema nodoso - inflamação que se apresenta em forma de nódulos nas partes inferiores dos membros. São observados às vezes nas pernas durante as exacerbações da D.I.I. e indicam que a doença está em atividade. Habitualmente, eles regridem sem sequelas quando a doença é tratada.
Espondilite anquilosante - inflamação das articulações da coluna e grandes articulações, como os quadris, ombros e outras regiões. Embora não exista cura para a doença, o tratamento precoce e adequado consegue tratar os sintomas - dor e inflamação, estacionar a progressão da doença, manter a mobilidade das articulações acometidas e manter uma postura adequada. Observada em alguns pacientes de DII.
Exacerbação - agravamento dos sintomas ou aumento na atividade da doença; recorrência.
Exame radiológico do trato gastrintestinal superior - Inclui o esôfago, estômago e duodeno, realizado com o paciente em jejum, após a ingestão de bário líquido. A duração do exame pode ser prolongada, para permitir a visualização de todo o intestino delgado, incluindo o íleo terminal.
Febril - que apresenta febre. A presença de febre em pacientes com DII é uma indicação da atividade aumentada da doença.
Gastroenterologista - profissional da área médica que se ocupa do estudo, diagnóstico e tratamento clínico das doenças do aparelho digestivo.
Granuloma - massa de tecido de granulação, formada no local de uma infecção.
Hemorróida - estrutura anatômica normal, responsável por proteger o canal anal, ajudar a manter a continência fecal e realizar drenagem venosa da região. Chamamos de doença hemorroidária a dilatação dessas veias, acompanhadas ou não de inflamação, hemorragia ou trombose das mesmas.
Incontinência Fecal - incapacidade de controlar a eliminação das fezes.
Intolerância à lactose - incapacidade do organismo de digerir a lactose, resultado da deficiência ou ausência da enzima intestinal chamada lactase. Esta enzima possibilita decompor o açúcar do leite em carboidratos mais simples, para a sua melhor absorção. Os indivíduos com intolerância à lactose apresentam diarréia, desconforto abdominal e gases após a ingestão de leite ou produtos derivados do leite.
Leucocitose - aumento do número de leucócitos (glóbulos brancos) na circulação sanguínea.
Megacólon tóxico - dilatação aguda do cólon na colite ulcerativa (ou, às vezes, na Doença de Crohn), o que pode resultar em perfuração.
Mesalazina - Antiinflamatório intestinal não esteróide, indicado para RCU e DC, na fase aguda ou profilaxia de recidivas.
Muco - substância viscosa, que serve para lubrificar o intestino e que pode ser encontrada nas fezes.
Nutrição Parenteral - infusão intravenosa de alimentação através de um cateter colocado em uma veia de grande calibre, geralmente próximo da clavícula.
Ostomia - abertura criada cirurgicamente. No caso das D.I.I. as ostomias unem o íleo (ileostomia) ou uma região do cólon (colostomia) à parede intestinal. As fezes são coletados em uma bolsa plástica, fixada à pele por um adesivo especial.
Perfuração - abertura anormal na parede intestinal que faz o conteúdo intestinal penetrar na cavidade abdominal normalmente estéril.
Perianal - área ao redor do ânus que frequentemente se torna inflamada e irritada em pacientes com D.I.I.
Peritonite - complicação da perfuração intestinal que resulta em inflamação do revestimento da cavidade abdominal (peritônio).
Pioderma gangrenoso - um tipo de úlcera que ocorre algumas vezes na pele de pacientes com D.I.I.
Proctolectomia - remoção cirúrgica de todo o cólon e reto.
Remissão - redução dos sintomas, doença sem atividade detectável.
Ressecção - remoção cirúrgica de uma porção doente do intestino. A união das duas extremidades do intestino normal é chamada de anastomose.
Sangue oculto - sangue não-visível nas fezes, frequentemente é uma indicação da atividade da doença. Testes laboratoriais simples podem determinar a presença de sangue oculto.
Sigmoidoscopia - um exame em que um tubo flexível e iluminado em sua extremidade é introduzido através do reto até o cólon sigmóide. Podem ser feitas biópsias e não é necessária a sedação.
Síndrome do intestino irritável - motilidade alterada do intestino delgado e grosso, causando diarréia e desconforto abdominal. A síndrome do intestino irritável é chamada erroneamente de "colite espástica", embora ela não cause inflamação do cólon e não tenha relação com a colite ulcerativa.
Sonda nasogástrica - uma sonda fina e flexível, introduzida através do nariz ou boca até o estômago.
Sulfassalazina - um medicamento que combina um componente de sulfa com uma droga da família da aspirina. A sulfassalazina é usada nas crises leves a moderadas de colite ulcerativa e para manter uma remissão.
Tenesmo - uma necessidade persistente de esvaziar o intestino, causada habitualmente pela inflamação do reto.
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